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湖南法治報(bào)訊 通訊員 李邦、劉晶

醫(yī)保報(bào)銷早已成為群眾看病就醫(yī)的重要保障，但并非所有醫(yī)療費(fèi)用都在報(bào)銷范圍之內(nèi)。生活中，就有少數(shù)人抱著僥幸心理，試圖通過虛構(gòu)受傷原因，將本不符合報(bào)銷條件的醫(yī)藥費(fèi)違規(guī)申報(bào)，殊不知這一行為已觸碰法律紅線。近日，永興縣人民法院依法審結(jié)這樣一起醫(yī)保詐騙案件。

2024年2月1日，被告人羅某某在無證駕駛無牌電動(dòng)摩托車搭乘他人途中，因操作不當(dāng)摔傷，致左腿多處骨折。在明知該情形不符合醫(yī)保報(bào)銷政策的情況下，羅某某仍故意編造自己是在家搞衛(wèi)生摔傷的虛假理由，共騙取國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)基金10633.42元。2025年1月21日，被告人羅某某主動(dòng)到案并如實(shí)供述全部犯罪事實(shí)，且全額退還了所騙取的醫(yī)?；稹?/p>

法院審理認(rèn)為，被告人羅某某以非法占有為目的，騙取國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)基金，數(shù)額較大，其行為已構(gòu)成詐騙罪。鑒于被告人羅某某具有自首、全額退贓、自愿認(rèn)罪認(rèn)罰等從輕、從寬處理情節(jié)，綜合當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)矯正機(jī)構(gòu)意見，遂依法判處被告人羅某某有期徒刑六個(gè)月，緩刑一年，并處罰金人民幣3000元，被扣押的違法所得依法退還國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)基金。目前該判決已生效。

國(guó)家醫(yī)?；鹗侨w人民群眾的“看病錢”“救命錢”，直接關(guān)系每一位參保人的切身利益。任何欺詐騙取醫(yī)?；鸬男袨椋粌H直接侵占公共財(cái)產(chǎn)，更嚴(yán)重破壞醫(yī)保制度的可持續(xù)性運(yùn)行，最終損害的是社會(huì)整體福祉。法官在此鄭重提示，醫(yī)?；鸾^不是可隨意鉆空的“私人錢袋”，隱瞞或虛構(gòu)陳述外傷原因看似“小謊”、實(shí)則“犯了大錯(cuò)”——輕則面臨行政處罰，重則構(gòu)成刑事犯罪。切莫因一時(shí)貪小便宜而逾越法律紅線，導(dǎo)致“傷上加罪”、追悔莫及。